悦冷冷的问道。
“常医生,患者腹部CT增强的影像,我想你一定是没有看明白。结石在肾脏里,输尿管光滑,所以说你的诊断99.9%是错误诊断。”苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的。
“之所以没说是100%,是因为要照顾一下你那可怜的自尊心。”苏云鄙夷的说到。
郑仁真是特别无奈,苏云这货牙尖嘴利,能活到现在没被人打死,也算是奇迹了。
“云哥儿,心电有点问题。”老贺还是厚道一点,这时候他打断了苏云的话,也把常悦的怒火扼杀。
病历里有心电的图像,但苏云却没把心电图列出来。
有一些心脏方面的疾病,表现在胃肠道上,出现恶心呕吐。因为苏云之前把胃肠道疾病全都否定了,所以老贺一眼就看到心电图上的异常。
此次就诊时记录的12导联心电图显示室上性心动过速;心电图还显示RP间期延长。
给予腺苷后记录的心律图显示室上性心动过速终止。
患者在一次室性异位搏动和短暂的心房异位搏动后出现窦性心动过速。之后的12导联心电图证实有持续窦性心动过速。
这里是最有可能的,老贺心里想到。
要表现,一定要表现!身为资深麻醉师的老贺对心脏、呼吸相当敏感。
一搭眼他就感觉心电图不对。
“不是。”没等苏云说话,郑仁忽然摇了摇头,道:“患者心律图显示心动过速,QRS波群缩窄,这一发现符合室上性心动过速。
患者的心律规则,因此心房颤动和多灶性房性心动过速不太可能。患者是突发心动过速,因此窦性心动过速不太可能。
窦性心动过速会有一个心率逐渐增加的阶段,而不是心率突然增加到超过200次/分。
所以我怀疑该患者出现的心律规则的室上性心动过速是以下三种类型之一:房室节折返性心动过速;通过附加路径逆行性传导导致的房室折返性心动过速;或者局灶性房性心动过速。
但不管是哪种,使用腺苷后心电图有改变,但是症状却没有变化,都暂时不考虑心脏方面疾病导致的腹部疼痛。”
郑仁低着头,很清晰、很严谨的逻辑分析把老贺的诊断给推翻了。
苏云笑了笑,老贺能想到这里,已经算是临床经验丰富的老大夫了。
但这还是不够的,患者的病情很古怪,苏云到现在还暂时只有一个初步的诊断。
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