下未及,墨菲氏征阴性,未触及明显包块。腹部叩诊呈鼓音,肝、脾区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约 3 次/分,未闻及异常血管杂音。”
“B超回报,轻度脂肪肝,余阴性。但患者自诉疼痛剧烈,崔老判断有可能是主动脉或肠系膜动脉夹层,正准备急诊做64排血管CTA。”
郑仁明白,估计是64排那面还有患者,在等电话,所以间歇期间找自己来看一眼。
这肯定是崔老的意思。
一边听周立涛叙述患者病史,一边看患者,郑仁见系统面板一片鲜红。
孤立性肠系膜上动脉夹层Ⅱb 型、高血压等几个诊断出现在眼前。
挺麻烦的一个病啊,郑仁心里想到。
血管夹层,都是很麻烦的。从崔鹤鸣的主动脉夹层到眼前的这个患者,要是水平低一些的医院,会以腹痛待查收入院或者门诊留观。
要是不能及时明确诊断,一旦夹层破裂,等待患者的就是死亡。
尤其以中小型医院为主,遇到这种疾病,误诊率相当高。
而崔老,光是用查体就基本确定了疾病诊断,这水平、经验可不是吹的。
郑仁点了点头,开始查体。
就像是周立涛说的那样,患者腹部压痛并不明显,存在些许的深压痛,但也并不主要。
查体压痛很轻,但患者脸色苍白,疼的大汗淋漓,这就属于自述症状重的情况了。
所谓体症不符,就是这种情况。
郑仁查体完毕,又看了一眼急诊B超与化验单。患者可以说很健康,除了疼痛剧烈之外,其他检查阳性指标很少。
“崔老,我考虑是肠系膜动脉夹层的可能性比较大。”郑仁道:“可以选择做64排CTA检查或者介入造影确诊后并手术治疗。”
“保守治疗呢?”
“嗯……保守治疗,要看患者家属的意见。我是搞外科出身,并不是太赞成保守治疗。因为无论是孤立的肠系膜动脉夹层,还是并发主动脉夹层,一旦保守治疗,假设夜间突发夹层破裂,会对患者造成更大损伤。”郑仁道。
他也知道,自己的态度是属于比较激进的那种。
外科医生,一般都比较激进。能用手术解决的问题,为什么要留个暗雷在身边?
当然,孤立性肠系膜上动脉夹层,保守治疗的痊愈率也是很高的,这一点郑仁知道。
不过崔老只是问自己的意见,郑仁也
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